ORBI-DENT
Mikrochirurgisches Zentrum
Universität Debrecen
Augenklinik

Aufklärung über die Refraktionsfehler und über deren vermindernde Möglichkeiten (Excimer Laser PRK, Laser in situ Keratomileusis LASIK).

Die Brille oder die Kontaktlinse ist für viele Leute unbequem. Bei einigen Berufen ist es ungeeignet, Brille oder Kontaktlinse zu tragen. Für die, die mehr als 3 Dioptrien Refraktionsfehler zwischen den beiden Augen haben, ist es nicht möglich, eine korrekte Brille zu tragen.

Die Excimer Laser Keratectomie (PRK) und die Laser in situ Keratomileusis (LASIK) ist eine neue Möglichkeit für die Korrektion der Kurzsichtigkeit, Fernsichtigkeit oder Astigmatizmus.

Die Ursachen der Refraktionsfehler

Die Refraktion des Auges hängt von der Form der Hornhaut, der Elastizität der Linse und der Länge des Augapfels ab. Wenn alle drei gehörig sind, dann hat man ein vollständiges Sehen. Einige Augen entwickeln sich aus genetischen oder erworbenen Ursachen falsch, und Sehensprobleme können entstehen.

Kurzsichtigkeit (Myopie)

Die Achse des Augapfels ist länger, als normal, deshalb vereinigen sich die ins Auge kommenden Lichtstrahlen vor der Netzhaut, deshalb scheinen die fernliche Dinge verschwommen, aber die Dinge in der Nähe sind scharf.

Fernsichtigkeit (Hypermetropie)

Hier ist die Achse des Auges kürzer als normal, deshalb vereinigen sich die Lichtstrahlen hinter der Netzhaut, und sowohl die Dinge in der Nähe, als auch im Ferne sind verschwommen.

Presbyopie: Im Altersjahren ist die Elastizität der Linse geringer, man sieht die Dinge in der Nähe je schlechter. Deshalb braucht man über 40 Jahre eine Nahbrille, sogar wird bei einigen Patienten nach einer früheren Laseroperation eine Fernbrille wieder benötigt.

Astigmatizmus (Hornhautwölbungsfehler)

Es kann sich mit Kurzsichtigkeit und Fernsichtigkeit assoziieren. Die Hornhaut verzerrt die Lichtstrahlen, deshalb bildet sich kein scharfes Bild am Netzhaut.
Das Vital- Laser Zentrum (gebildet 1996) ist das erste mikrochirurgische Zentrum in Ost-Ungarn. Seitdem führen wir Excimer Laser Behandlungen nicht nur bei Korrektionsfehler (PRK), sondern auch bei verschiedenen Hornhautkrankheiten durch. Wir waren die Ersten in Ungarn, die in 1998 LASIK Behandlungen gemacht haben.

ÜBER DIE EXCIMER LASER PHOTOREFRACTIV KERATEKTOMIE (PRK) BEHANDLUNG 

          
PRK ist eine wirkungsvolle operative Behandlung für die Korrektion von Kurzsichtigkeit, Fernsichtigkeit und Astigmatizmus. Der Laserstrahl kann die Gewebe der Hornhaut vaporisieren, ohne die annähernden Gewebe zu schädigen. Dessen Größe und Tiefe wird für die gewünschte Sehverbesserung vom Computer bestimmt. Die Behandlung wird nach der Vorbereitung des Patienten und nach der Entfernung das Hornhautepithel durchgeführt. Der Patient soll während dieser Zeit in ein Ziellicht sehen.

Bei den Kurzsichtigen wird die Wölbung der Hornhaut mit einem Leserstrahl vermindert. Bei Vernsichtigkeit vergrößert man die Wölbung er Hornhaut mit Entfernung der peripherischen Geweben. Bei Astigmatizmus entfernen wir mehr oder weniger Gewebe, um die Abruption zu vergleichen. Am ersten Tag nach der Operation kann wegen der Entfernung des Hornhautepithels Tränen oder Fremdkörpergefühl vorkommen. Am zweiten Tag vermindern sich, oder hören diese Beschwärden auf. (Die Heilungszeit ist bei Augen und auch Patienten verschieden.)

POSTOPERATIVE BEHANDLUNG NACH PRK

Alle Patienten bekommen Analgeticum, antibiotische Augentropfen und Salbenband. Der Verband darf man nach zwei Tagen abnehmen. Die Augentropfen muss man 5 Tage lang benutzen (am ersten Tag stündlich, später täglich 5 mal). Danach verschreiben wir Tropfen für Entzündungsminderung, die der Patient drei Monate lang tropfen soll. (Im ersten Monat 5 mal täglich, dann 4 mal und im dritten Monat 3 mal.) Für die beste Erholung ist es sehr wichtig, dass die Patienten die Vorschriften einhalten, und an den Kontrolluntersuchungen regelmässig erscheinen. (Nach 3 Tagen, 1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten, 12 Monaten.) Es wird die Sehschärfe und die Heilung der Hornhaut mit Sliplampe kontrolliert.

ÜBER DIE LASIK BEHANDLUNG

Diese Methode ist die hochentwickelte Technik für die Korrektion der Refraktionsfehler.

Bei der Operation preparieren wir eine 120-140 oder 160-180 µm dicke Lappe aus der Hornhaut mit einem speziellen Instrument, damit die Hornhautepithelschädigung vermindert wird. Wir treiben diese Lappe auf und vaporisieren die Gewebe, bis die gewünschte Dioptrie erhalten wird. Dann legen wir diese Lappe an ihre Stelle zurück. Während der Operation schneiden wir die Hornhaut ringförmig durch, damit nach der Operation nur eine kleine ringförmige Narbe bleibt, die einem im Sehen nicht stört. Mit dieser Technik sind die Operation und die postoperative Tage völlig schmerzlos. Vor der Operation bekommen unsere Patienten Antibiotika- und Betäubungstropfen dreimal in alle 5 Minuten.

POSTOPERATIVE BEHANDLUNG NACH LASIK

Alle Patienten bekommen einen Uhrglas-Verband bis zum nächsten Morgen. Die Patienten bekommen Entzündunsminderungstropfen (2 Wochen lang) und Kunsttränen (3 Monate lang) am ersten Tag stündlich, dann täglich 5 mal. Wir untersuchen die Patienten am ersten postoperativen Tag, und nehmen den Verband ab. Kontrolluntersuchungen werden am ersten postoperativen Tag, nach 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und nach 1 Jahr durchgeführt.

EIN AUGE ODER ZWEI AUGEN AUF EINMAL

Es ist möglich, an demselben Tag beide Augen zu operieren. (Nach Wunsch der Patienten oder nach Empfehlung des Chirurgs.

EIGNUNSUNTERSUCHUNG FÜR PRK UND LASIK (WEM ES ZU EMPHELEN IST)

• Über 18 Jahren
• Korrigierbare Refraktionsfehler (wenn die Sehschärfe auch mit Brille korrigierbar ist)
• Wenn der Patient keine okulare Veränderung hat, wobei keine Sehensverbesserung entstehen kann
• Wenn der Patient keine heilungsbehindernde Krankheit hat
• Wenn bei dem Patienten im letzten Jahr keine bedeutende Sehensverschlechterung war

WEM IST DIESE BEHANDLUNG NICHT EMPFHELEND

• Verschiedene Entzündungen des Auges
• Schlechte Wundheilung
• Nach Pacemaker Implantation ( nicht bei allen Sorten)
• Während der Schwangerschaft
• Autoimmun Krankheiten
• Augenerkrankungen, bei denen keine Besserung zu erwarten sind
• Zu dünne Hornhaut

HEILUNG (REGENERATION)

Wie auch nach allen anderen Operationen ist es hier auch sehr wichtig, dass sich die Patienten gut erholen. Nach der Operation dürfen die Patienten sofort nach Hause gehen, aber es ist empfehlenswert, sich ein paar Tage zu erholen. Die Mehrheit darf schon nach 2-4 Tagen nach der Operation wieder arbeiten. Für die volle Sehstabilisation braucht man durchschnittlich 3 Monate.

RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN

Auch die Lasik und PRK Operationen (wie alle Operationen) können Risiken und Nebenwirkungen haben. Diese hängen von Lebensalter, Dioptrien und anderen Faktoren ab, deshalb muss man darüber persönlich konsultieren.

Schwere Komplikationen treten nur sehr selten auf. Die höchste Gefahr ist die Infektion des Auges, aber sie kommt sehr selten auf.

ANDERE RISIKEN

Verschwommensehen, Narbenbildung, Schielen, Fotophobie, Lichtringsehen, Hemeranopia, Trockenheit, Regenerationsfehler. Diese Symptomen hören nach der vollen Heilung auf.

DIE VORTEILE DER LASIK (VERSUS PRK)

• Keine Narbenbildung
• Intaktes Hornhautepithel
• Kein Schmerz
• Sofortige Sehensbesserung

DIE VORTEILE DER LASERBEHANDLUNG

• Klares, natürliches Sehen, ohne Gläser (Brille)
• Weitere Berufsmöglichkeiten: Polizist, Feuermann, Pilot, Spitzensportler
• Besseres Sehen beim Sport: Wassersport, Wintersport, Kampfsport
• Grösseren Sehensfeld als mit Brille
• Autofahren ohne Brille oder Kontaktlinse
• Besseres Aussehen
• Neue Sehensfreiheit auf allen Gebieten des Lebens

ANDERE WICHTIGKEITEN

1. Es ist ratsam, Kontaktlinsen 2 Wochen vor der Operation nicht mehr zu tragen
2. Kein Make-up und anderes starkes Kosmetikum benutzen
3. Wenn Augeninfektion oder Entzündung auftreten, muss die Operation verschoben werden
4. Sie sollen alle ärztlichen Befunde mitbringen
5. Nach der Operation ist es empfehlenswert, eine Sonnenbrille zu tragen
6. Vor der Operation muss man die Einstimmungsaussage durchlesen und unterschreiben
7. Sie müssen für die Untersuchung und für die Operation bezahlen
8. Alle Eingriffe sind ambulant (sie können nachher nach Hause gehen)
9. Sie möchten bitte mit Begleiter kommen
10. Sie sollen am Operationstag frühstücken. Wenn sie zu nervös sind, sie können Beruhigungstabletten einnehmen, oder darum bitten.
11. Um die späteren Missverständnisse zu vermeiden, lesen sie bitte die Einstimmungserklärung durch, und fragen über die Eingriffe.
12. Diese Eingriffe sind nicht bei allen Patienten völlig erfolgreich, es kann vorkommen, dass man doch eine Brille nötigt, aber die Dioptrie wird sicherlich niedriger, und man wird auch ohne Gläser besser sehen

 WIR HOFFEN, DASS WIR FÜR SIE EINE METHODE FÜR LEBENSLANG HABEN

Hungary 4032 Debrecen Nagy Lajos király tér 5. - Telefon/Fax: 00-36- 52 480-500,

Dr.Hassan Ziad

zhassan@dote.hu