Română | Orbident

Română

Informaţii despre viciile de refracţie şi posibilităţile de
reducere sau dispariţie a lor cu ajutorul
laserului excimer PRK şi a laserului in situ keratomileusis LASIK

Mulţi oameni consideră incomodă purtarea ochelarilor ori a lentilelor de contact sau ocupaţia lor nu le-o permite. De asemenea, ochelarii nu îi ajută pe cei care au o diferenţă mai mare de trei dioptrii între cei doi ochi.
Photokeratectomia cu laser excimer (PRK) şi laserul in situ keratomileusis (LASIK) reprezintă noi posibilităţi de reducere a miopiei, hipermetropiei şi astigmatismului.

Cauzele viciilor de refracţie
Viciile de refracţie depind de forma corneei, elasticitatea cristalinului şi mărimea globului ocular. Dacă toate trei sunt corespunzătoare, atunci vederea este desăvârşită. Pot surveni însă probleme moştenite sau dobândite care determină o serie de defecte oculare însoţite de probleme de vedere.

Miopia
Aici axul anteroposterior al globului ocular este mai lung decât cel normal, astfel că razele de lumină care pătrund în ochi de focalizează înaintea retinei, astfel că vederea la distanţă devine neclară, în timp ce vederea de aproape rămâne relativ bună.

Hipermetropia
Aici axul anteroposterior al globului ocular este mai scurt decât cel normal, astfel că razele de lumină se focalizează în spatele retinei şi atât vederea la distanţă, cât şi vederea de aproape sunt neclare. Presbiopia reprezintă procesul fiziologic de îmbătrânire a ochiului. Vârsta influenţează hipermetropia, căci în timp, elasticitatea cristalinului scade, astfel că vederea de aproape începe să se înceţoşeze, iar după 40 de ani sunt necesari ochelarii de citit, iar mulţi pacienţi vor avea nevoie în timp şi de ochelari de distanţă.

Astigmatismul
Este un viciu de refracţie care priveşte curburile corneei şi poate însoţi atât miopia, cât şi hipermetropia. Razele de lumină care pătrund în ochi nu se focalizează într-un singur punct, ci în mai multe, generând o imagine difuză pe retină.
Prin centrele noastre de microchirugie laser din Ungaria şi România oferim tratamente de reducere a dioptriilor prin metodele PRK (din 1996) şi LASIK (din 1998), cât şi tratamente ale afecţiunilor corneene prin metoda PTK.

Keratectomia refractivă cu laser excimer (metoda PRK)
PRK a fost prima operaţie prin care s-au putut reduce eficient miopia, hipermetropia şi astigmatismul.
Laserul excimer acţionează fără să lezeze ţesuturile din jur, prelevând o canitate precisă din ţesutul corneean, aceasta fiind indicată pe ecranul unui computer integrat aparaturii laser. Pregătirea preoperatorie a pacientului constă în anestezie locală cu picături şi îndepărtarea instrumentală a epiteliului corneean. În timpul operaţiei pacientul trebuie să urmărească lumina laserului, auzind tot timpul zgomotele impulsurilor laserului.

În miopie, raza laser reduce curbura corneei. În hipermetropie se excizează un segment inelar din cornee pentru a-i accentua curbura acesteia. În astigmatism se excizează un segment corespunzător meridianului cu refracţia cea mai mare, scăzându-i astfel puterea refractivă.

După intervenţie, la 1-2 ore apar dureri oculare însoţite de lăcrimare şi senzaţie de corp străin. Ele persistă în timpul nopţii, urmând să se remită treptat în cursul zilei următoare. Durata de vindecare este diferenţiată în funcţie de ochiul fiecărui pacient.

Tratamentul postoperator după PRK

Fiecare pacient primeşte tablete antialgice, picături cu antibiotic, unguent şi pansament. Pansamentul se poate îndepărta după circa 2 zile. Picăturile cu antibiotic se aplică în primele 5 zile după operaţie (în prima zi din oră în oră, zilele următoare de 5 ori pe zi). În continuare se prescriu picături antiinflamatorii care se vor aplica timp de trei luni (în prima lună de 5 ori pe zi, în a doua lună de 4 ori pe zi, în a treia lună de 3 ori pe zi). Controalele postoperatorii se efectuează optim astfel: la 3 zile, la 1 săptămână, la 1 lună, la 3 luni, la 6 luni şi la 12 luni de la operaţie. Ele includ evaluarea vederii, examinarea la microscop şi măsurarea gradului de hidratare a corneei.

Metoda LASIK
La ora actuală, tehnicile de reducere a viciilor de refracţie devin tot mai performante. Prin LASIK, în esenţă, se prepară întâi un lambou epitelial corneean „flap” cu ajutorul microtomului, care se rabatează. Se excizează cu ajutorul laserului cantitatea de ţesut corneean necesară, iar „flapul” se pune înapoi. Astfel, corneea se păstrează aproape indemnă, ceea ce duce la o vindecare rapidă şi la lipsa tulburărilor de vedere şi a altor efecte secundare.

Tratamentul postoperator după LASIK
Fiecare pacient primeşte pansament cu sticlă de ceas până a doua zi dimineaţa. Picături antiinflamatorii (2 săptămâni) şi lacrimi artificiale (3 luni) se prescriu şi se aplică în prima zi din oră în oră, iar din ziua următoare de 5 ori pe zi. Controalele postoperatorii se efectuează astfel: la 1 zi, la 1 săptămână, la 1 lună, la 3 luni, la 6 luni şi la 1 an.

Unul sau doi ochi
În funcţie de recomandarea chirurgului şi de dorinţa pacientului se pot opera ambii ochi într-o singură zi.

Indicaţii şi contraindicaţii pentru PRK şi LASIK

Indicaţii pentru PRK şi LASIK

vârsta minimă de 18 ani;
vicii de refracţie corijabile ( dacă vederea se îmbunătăţeşte cu lentilele de probă);
nu există alterări ale fundului de ochi care să nu permită recuperarea vederii;
nu există alte afecţiuni care ar putea împiedica sau întârzia vindecarea;
dioptriile s-au stabilizat de cel puţin 1 an.

Contraindicaţii

infecţii oculare;
cicatrizare defectuoasă;
purtători de pace-maker;
graviditatea;
bolile autoimune;
afecţiuni ale globului ocular, cu alterarea fundului de ochi, care să nu permită recuperarea vederii;
cornee subţire.

Vindecarea (regenerarea)
Ca la majoritatea operaţiilor şi aici odihna este esenţială în procesul de vindecare. După operaţie pacienţii pot merge acasă, dar în următoarele două zile în interesul vindecării se recomandă continuarea odihnei. La majoritatea vederea devine normală şi după 2-4 zile de la operaţie pot să muncească. Stabilizarea completă a vederii necesită o perioadă de 3 luni.

Riscuri şi efecte secundare
Ca la toate operaţiile, şi la PRK şi LASIK intervin posibile riscuri, efecte secundare, care trebuie avute în vedere (acestea depind de vârstă, de dioptrii şi de alţi factori potenţiali care necesită consultaţii oftalmologice aprofundate şi în dinamică).
Foarte rar apar complicaţii serioase. Cel mai mare pericol îl reprezintă infectarea, dar posibilitatea de a surveni este foarte redusă.

Alte efecte secundare:
Vedere înceţoşată, formare de cicatrici, sensibilitate la lumină, , uşoară uscăciune a ochilor, întârziere în regenerare. Majoritatea acestor fenomene sunt specifice procesului de vindecare şi se remit odată cu încheierea acestuia.

Avantajele LASIK faţă de PRK

nu există probleme legate de cicatrizare;
epiteliul corneean rămâne intact;
lipsa durerilor postoperatorii;
s-a sesizat o recuperare mai rapidă a vederii postoperator.

Avantajele chirurgiei laser

o vedere clară, confortabilă, fără lentile corectoare;
lărgirea posibilităţilor de alegere a carierei: poliţist, pompier, pilot sau sportiv de performanţă;
practicarea sporturilor ca ănotul, sporturilor de iarnă sau lupte;
ochelarii îngustează mult câmpul vizual;
conducere auto fără ochelari sau lentile de contact;
înfăţişare mai atrăgătoare fără ochelari;
cu noua vedere începe o nouă viaţă.

Important de ştiut !

purtătorilor lentilelor de contact li se recomandă suspendarea portului acestora cu 2 săptămâni înainte de operaţie pentru a evita modificările suprafeţei corneene pe care le dau lentilele de contact;
nu se recomandă folosirea cosmeticelor (fard de ochi, rimel, creme de faţă, after-shave-uri sau parfumuri) în ziua operaţiei;
orice boală oculară sau generală intercurentă presupune amânarea operaţiei;
vă rugăm să aduceţi cu dumneavoastră toate documentele rezultate în urma consultaţiilor anterioare (fişe de tratament, reţete de ochelari sau lentile de contact, topografii corneene, pahimetrii, tonometrii, echografii oculare);
după operaţie se recomandă portul ochelarilor de soare pentru a apăra ochii de lumina puternică, de praf, de vânt, factori care în prima săptămână pot fi iritanţi;
înainte de operaţie trebuie citit şi semnat consimţământul pentru operaţie;
costul consultaţiilor şi a operaţiilor este suportat de către pacient;
operaţiile se practică în ambulatoriu (nu necesită internare);
vă rugăm să luaţi micul dejun în ziua operaţiei, iar pacienţilor nervoşi li se recomandă calmante;
se recomandă ca pacientul să fie însoţit de către cineva;
în urma operaţiei nu toţi pacienţii nu mai necesită ochelari, ci la unii doar se reduc dioptriile şi se îmbunătăţeşte vederea cu ochiul liber.

Adresă:

Oftalmolaser and optic lens

Ordea,str. P-ta Creanga bl. C80 parter

TELEFON/FAX: 0259-412660

Mobile:0743 105118

Ungaria:

Debrecen, Nagy Lajos király tér 5. Telefon:52/480 500
Debrecen, Bethlen u. 10-12. Telefon: 52/321-352
Debrecen Nagyerdei krt. 98. (szemészeti klinika) Telefon: 321-274

E-mail: zhassan@dote.hu